אף-אוזן-גרון וכירורגיה של ראש-צוואר

מנהל היחידה: פרופ' משנה יצחק ברוורמן

אחות אחראית אשפוז: גב' ורוניקה סטורבינסקי

אחות מתאמת: גב' סמדר אברג'יל

אחות אחראית מרפאה: גב' בלה רבינוביץ'

רופאים בכירים:

ד"ר גלית אביאור
ד"ר גולדה גרינבלט
ד"ר מוחמד טאהא

ד"ר שלטון מלצקי

ד"ר רונן בר

רופאים תורנים:

ד"ר אלכסנדר אייזנברג

ד"ר אנדרי גוברב

ד"ר יורי פסטוחוב

ד"ר קוסטנטין צ'רניק

ד"ר איציק שוחט

ד"ר סוהיל גרה

מזכירה:

גב' שירי גרוב

מתאמת מחקר:

גב' עדי קליין

היחידה לאף-אוזן-גרון וכירורגיה של ראש-צוואר במרכז הרפואי הלל יפה, מטפלת בכל המחלות והתופעות הקשורות באף ובסינוסים, פה ולוע, גרון, אוזניים ואזורי ראש-צוואר. היחידה הינה חלק מהיחידה הארצית לטיפול ב-OPMD - oculopharyngeal muscular dystrophy , בשיתוף פרופ' סרג'יו בלומן ממחלקת נוירולוגיה בהלל יפה.

היחידה מצטיינת בטיפול בתחומי מחלות האף והסינוסים, כולל טיפול בדום נשימה בשינה, טיפול בגידולי ראש-צוואר, ומחלות אף-אוזן-גרון בילדים. השירות ניתן במקרים דחופים ואלקטיביים לילדים ולמבוגרים.

במסגרת ניתוחי האוזניים מתבצעים ניתוחים לאוזן התיכונה וטיפול בעצמות השמע, ניתוחים לעצם המסטואיד

כטיפול בדלקות כרוניות של האוזן וכן ניתוחים לשיפור השמיעה כגון: מסטואידקטומי,אוסיקולופלסטי, סטפדקטומי ועוד.

השירותים הניתנים במסגרת היחידה הם:

• ניתוחי אף וסינוסים
• רפואת אף-אוזן-גרון לילדים
• טיפול בצרידות ובבעיות קול
• ניתוחי תירואיד ופרה-תירואיד
• מרפאה לטיפול בנחירות ובדום נשימה בשינה
• מכון השמיעה והדיבור
• אוטונוירולוגיה

היחידה מסונפת לפקולטה לרפואה בטכניון.

שירות אף וסינוסים

ליחידה ניסיון בתחום ניתוחים אנדוסקופיים (ניתוחים ללא פתיחת האזור המנותח) של האף והסינוסים (FESS). בניתוחים אלו מורחבים פתחי הניקוז הטבעיים של הסינוסים כדי להביא לתפקוד תקין ואופטימאלי של הסינוסים.

רופאי היחידה מטפלים גם בסינוסיטיס חריפה וכרונית, בפוליפים נוזליים, בנזלות אלרגית, בכאבי ראש ממקור של סינוסים, בתיקון כירורגי של עיוות אפי ובטיפול בגידולים שפירים וממאירים של האף והסינוסים.

ביחידה מתבצעים ניתוחי DCR בשיתוף מחלקת עיניים (ניתוחים אנדוסקופיים לטיפול בחסימת דרכי הדמעות).

כל הניתוחים ביחידה מתבצעים תוך שימוש בטכנולוגיות מהמתקדמות בארץ ובעולם.

שירות אף-אוזן-גרון לילדים

אם ילדכם סובל מדלקות אוזניים חוזרות, מנוזלים באוזניים, מנחירה לילית, מהפסקת נשימה, מנזלת כרונית, מדלקות אוזניים כרוניות, מדלקות שקדים חוזרות - הרי שבעיות אלו עשויות להיפתר אצלנו לשביעות רצונכם המלאה.

אנו מבצעים אבחון וטיפול בעזרת מכשור מתקדם (סיבים אופטיים) בדלקות אוזניים חריפות וכרוניות, בנוזלים באוזניים, בחסימת דרכי אוויר עליונות המתבטאת גם בנחירות. כמו כן אנו מטפלים בטיפול כירורגי בהכנסת כפתורים, בכריתת שקד שלישי, בכריתת שקדים ובניתוחי אוזניים נרחבים, ומספקים שירות בכל הקשור לבעיות נשימה שמקורן בלרינקס או בקנה ובגושים צוואריים בילדים.

שירות קול וגרון

אנו מבצעים הערכה של צרידות ובעיות קול בשיתוף מכון השמיעה והדיבור. אנו מבצעים ניתוחים מיקרו-לרינגוסקופיים לטיפול בבעיות הקשורות למיתרי הקול, ניתוחים לכריתת גידולים ממאירים של הגרון, ושיקום הדיבור בחולים לאחר כריתת הגרון. במקרה של כריתה מלאה מבצע הרופא פיסטולה (חיבור) כירורגית בין הקנה לוושט ומכניס לתוכו תותב לצורך דיבור.

המרפאה מעניקה שירות לאנשי מקצוע בתחום השירה, מאבחון מתקדם של בעיות צרידות ועד לניתוחים מיקרוסקופיים לטיפול בבעיות שונות במיתרי הקול. בין הטיפולים הניתנים: הזרקת בוטוקס במצבי התכווצויות של מיתרי הקול וכן הזרקת שומן במקרה של שיתוק במיתרי הקול.

ניתוחי ראש-צוואר

ביחידת אף-אוזן-גרון מושם דגש מיוחד על בעיות שונות הקשורות לכירורגיית ראש-צוואר. השירות מתמקד בבירור בעיות בבלוטת התריס (תירואיד), בבלוטת הפרה-תירואיד ובטיפול כירורגי מתאים במידת הצורך.

חולה העומד לפני ניתוח תירואיד ופרה-תירואיד עובר הערכה טרום-ניתוחית והערכה לאחר ניתוח של תנועת מיתרי הקול. בנוסף, ניתן במסגרת שירות היחידה לבצע בירור וטיפול בגושים חשודים בצוואר, בציסטות צוואריות, ובמקרים אונקולוגיים של ראש-צוואר אשר דורשים התערבות כירורגית. היחידה מטפלת בגושים הקשורים לבלוטת רוק ומספקת מענה כירורגי על פי הצורך. במקרה של ניתוח בבלוטת הפרוטיס נעשה ניטור בזמן אמת של עצב הפנים בזמן הניתוח.

ביחידה מתבצע דיקור בשיטת FND ו- FNA בשיתוף מכון הדימות.

טיפול בנחירות ודום נשימה בשינה

במסגרת המרפאה נערך בירור והערכה של חולה המתלונן על נחירות. במהלך הבירור וטרם טיפול ניתוחי יבוצע Sleep Endoscopy. בין הטיפולים השונים הניתנים, מבוצע טיפול בעזרת טכנולוגיית Coblation לאזורים המתאימים בחללי האף והפארינקס, ובמקרה הצורך, מפנים לטיפולים שמרניים, כאשר טיפולים אלו נמצאו מתאימים.  

מכון השמיעה והדיבור

במכון השמיעה והדיבור אנו מטפלים בלקויי היגוי, באיחור שפתי, בגמגום, בהפרעה בדיבור לאחר אירוע מוחי ועוד. אנו מבצעים בדיקות שמיעה לילדים ומבוגרים ובודקים את עצב השמיעה באמצעות רישום פוטנציאליים מעוררים העולים מגזע המוח בתגובה לגירוי שניתן - BERA. בנוסף המכון מטפל בבעיות בליעה ובפרוטזות דיבור אצל חולים לאחר כריתת גרון.

אוטונוירולוגיה

ביחידת אף-אוזן-גרון אנו מספקים אבחון וטיפול בבעית סחרחורות ושיווי משקל. בתחום זה ניתן טיפול למחלות האוזן התיכונה והפנימית כולל מחלות הקשורות לעצמות האוזן דוגמת אוטוסקלורוזיס, בעיות באוזן הפנימית כגון סחרחורות (ורטיגו), צפצופים באוזן ועוד.  

מרפאת בליעה

ד"ר גלית אביאור מפעילה מרפאה זו, אשר משלבת בדיקת רופא, קלינאית תקשורת ודיאטנית, תוך שימוש בציוד רפואי מתקדם.

בקרוב יתווסף למכון מכשיר לבדיקת הדים קוכליאריים, Oto-Acoustic Emissions – OAE.

טיפול בפציאליס ושיתוק במיתרי הקול

ביחידה לאף-אוזן-גרון מציעים ללוקים בפציאליס ושיתוק מיתרי הקול טיפול באמצעות מכשיר NMES Neuromascular Electrical Stimulation)) המעורר גירוי חשמלי המופק מאלקטרודות המודבקות לאזור המטופל, מגרה את מערכת העצבים ויוצר כיווץ שרירי במטרה לשפר את תפקוד יחידת עצב השריר במקום הפגוע. הטיפול מתבצע על ידי רופא אף-אוזן-גרון וקלינאי תקשורת.

הטיפול אינו כלול בסל התרופות וכרוך בתשלום. לפרטים נוספים ולקביעת תור: בטלפון 04-6304664, או בדוא"ל: shirig@hymc.gov.il

מייסד היחידה - ד"ר אוסטפלד ז"ל

ד''ר ארוין אוסטפלד ז''ל עמד בראש היחידה בין השנים 1981-1999. ד''ר אוסטפלד ייסד את היחידה ועבד ללא ליאות לקידומה. השתתף במחקר בין-לאומי שהוכיח הסבר מתמטי לשאלת הרכב הגז ומנגנוני ויסות הלחץ באוזן התיכונה. להסבר על המחקר - לחץ.

מנהל היחידה - פרופ' משנה יצחק ברוורמן

פרופ' משנה ברוורמן הוא בוגר הפקולטה לרפואה בטכניון בחיפה, סיים את התמחותו ברפואת אף-אוזן-גרון וניתוחי ראש וצוואר בבית חולים האוניברסיטאי הדסה עין כרם, ירושלים, ב-1995. המשיך את התמחותו ברינולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי היהודי במונטריאול, The General Jewish McGill University Hospital, Montreal, Canada.

פרופ' משנה ברוורמן שימש כרופא בכיר בבית חולים הדסה, ירושלים, ובבית חולים כרמל, חיפה, עד לשנת 1999. משנת 2000 מנהל פרופ' משנה ברוורמן את יחידת אף-אוזן-גרון במרכז הרפואי הלל יפה. פרופ' משנה ברוורמן מרצה בפקולטה לרפואה בטכניון, חיפה.

פרופ' משנה ברוורמן התמחה בניתוחי אף וסינוסים בחו"ל, עבר קורסים והשתלמויות רבות בנושא ומנתח סינוסים בשיטות הרגילות והמתקדמות. בנוסף, התמחה פרופ' משנה ברוורמן בטיפול בנושא נחירות ודום נשימה בשינה בילדים ובמבוגרים. נושא זה התקדם במיוחד בעזרת טכנולוגיית Coblation - המשפרת את איכות חיי המטופל.

פרופ' משנה יצחק ברוורמן פרסם עשרות מאמרים בספרות הבינלאומית, השתתף בכנסים רבים ומוזמן לקורסים וכנסים שונים בנושא הרינולוגי וטיפול בדום נשימה בשינה. חלק מהעבודות המחקריות והקליניות כולל גופים זרים במערכת העיכול העליונה, רינולליה, חירשות מיוטוכונדריאלית, הרפס זוסטר בראש-צוואר, תנועות ציליה במערכת הנשימה העליונה, טיפול בלייזר בבעיות טרכאליות, ועבודה בנושא פגיעות הדף מפיגועי טרור.

ד"ר גלית אביאור - מומחית אף-אוזן-גרון

ד"ר אביאור סיימה את לימודי הרפואה וקיבלה תואר MD בהצטיינות בפקולטה לרפואה בטכניון. 

היא סיימה התמחות באף-אוזן-גרון וניתוחי ראש-צוואר בבית חולים איכילוב, תוך שימת דגש על ניתוחי ראש-צוואר ועברה השתלמות בנושא בליעה וניתוחי ראש וצוואר בבית חולים Tenon בפריז, צרפת.

ד"ר אביאור מרכזת את הטיפול בבעיות ראש וצוואר ובכללן בעיות הקשורות לאונקולוגיה של ראש וצוואר. בשנים האחרונות מפעילה יחד עם ד"ר ענת יפה מהמכון האנדוקריני שירות ייחודי לטיפול בבעיות בלוטות התריס ובלוטת יותרת התריס, הכולל ניקור מכוון סונר של הבלוטה, מרפאת תירואיד, טיפול כירורגי ומעקב אנדוקריני.

ד"ר אביאור אף עוסקת בטיפולים וניתוחי אף-אוזן-גרוןבילדים, והשתתפה בקורסים בנושאי ניתוחי אוזניים, ובקורסעצם טמפורלית בבית החולים אסף הרופא ב-2002, ובקורס נוסף ב-2004, ב-House-Ear Institute שבלוס אנג'לס, ארה"ב. 

ד"ר אביאור פרסמה עבודת מדעי יסוד שזכתה בפרס ע"ש פדושין בנושא: The Effect of Tonsillectomy & Adenoidectomy on Inattention and Impulsivity as Measured by the Test of Variables of Attention (Tova) in Children with OSA, ופורסמה ב-Journal of Otolaryngology Head and Neck Surgery.

ד"ר גולדה גרינבלט – מומחית אף-אוזן-גרון

ד"ר גרינבלט סיימה את לימודי הרפואה בקרואטיה, כאשר את התמחות אף-אוזן–גרון ביצעה בבית חולים הדסה בירושלים. ד"ר גרינבלט מרכזת את תחום א.א.ג ילדים כולל בעיות שמיעה וניתוחי האוזניים לילדים ביחידה.

ד"ר מוחמד טאהא – מומחה אף-אוזן-גרון

ד"ר טאהא סיים את לימודי הרפואה והתמחות אף-אוזן-גרון במדריד, ספרד. לד"ר טאהא ניסיון של כ15 שנה בתחום מחלות א.א.ג וניתוחי ראש צוואר. ד"ר טאהא מרכז את תחום האוטונוירולוגיה, ניתוחי אוזניים למבוגרים ובעיות במיתרי הקול.

מספר מיטות:

6

מיקום:

בניין אשפוז ב', קומה 4, בשיתוף עם מחלקה כירורגית ב'.

מספרי טלפון:

הזמנת תורים - 04-6304252 (ימים א'-ה')

מרפאה - 04-6304275

מכון שמיעה ודיבור- 6304702- 04, 04-6304479

יחידת אף-אוזן-גרון - 04-6304544, 04-6304199

מזכירת היחידה: 04-6304664

מתאמת מחקר: 04-6304199

פקס: 04-6304885

כתובות דואר אלקטרוני:

otolaryngology@hy.health.gov.il

braverman@hy.health.gov.il

שעת שיחה עם רופא בכיר/מנהל היחידה:

שיחה עם מנהל היחידה תיעשה בתיאום מראש עם מזכירת היחידה, גב' שירי גרובר, בטלפון: 04-6304664, או בתיאום עם אחות אחראית ביחידה סמדר אברג'יל, טל' 050-6246799.

שעות ביקור

שעות הביקור במחלקה הן:13:00-11:00 ו- 20:00-17:00. 

אנו מבקשים להימנע מהגעה שלא בין שעות אלו על מנת לאפשר לצוות הרפואי לטפל במאושפזים ללא הפרעה וכדי לשמור על מנוחה נאותה.

מחקר: בדיקת יעילות קלינית של מיצוי פרי רימון (מפ"ר) במתן מקומי לאף לחולים עם נזלת כרונית, סינוסיטיס כרונית ופוליפים באף

פורום נחירות ודום נשימה בשינה

דף מידע והדרכה - יחידת אף אוזן גרון

Shupak A, Anthony I, Avishay G, Kaminer M, Braverman I. Prednisone treatment for vestibular neuritis. Otol Neurotol. 29: 368-374;2008

Braverman I, Malatskey S. In reference to cost-effective diagnosis of ingested foreign bodies. Laryngoscope 118:1131-1132;2008

Braverman I, Malatskey S. In reference to picture archive and communication system (PACS) in the detection of fish bone: an animal study. Otolaryngol Head Neck Surg. 139:609-610;2008

Braverman I, Shreiber S, Hebron D, Kessel B, Shreiber R. A skewered head: intraparotid gland foreign body. J Otolaryngology Head & Neck Surg. 139:859-860;2008

Braverman I, Avior G, Malatskey S. Pneumonediastimum due to neck stab wound, presented as rhinolalia. J Otolaryngology Head & Neck Surg. 37:E87-89;2008

Blumen SC, Bouchard J-P, Brais B, Carasso RL, Paleacu D, Drory VE, Chantal S, Blumen N., Braverman I. Cognitive impairment and reduced life expectancy of oculopharyngealmuscular dystrophy homozygotes. Neurology  73:596-601;2009

Braverman I. Pneumocele of the maxillary sinus – orbital and trigeminal nerve involvement; case report and review of literature. `J Otolaryngol Head Neck Surg.  38:E35-38;2009

Braverman I, Ben David J, Shupak A. MTHFR Polymorphism: associated intralabyrinthine hemorrhage. J Otolaryngology Head & Neck Surg. 2009; 141:541-542;2009

Reshef A, Kidon-Yankovich M, Cohen-Kerem R, Rottem M, Rott Y, Agmon-Levin N, Braverman I, Eliashar R. Chronic rhinitis – clinical guidelines 2010. Harefuah 2011; 150(3):275-278.

Blumen SC, Astord S, Robin V, Vignaud L, Toumi N, Achiron A, Carasso RL, Gurevich M, Braverman I, Blumen N, Munich A, Barkats M, Viollet L. A rare recessive distal hereditary motor neuropathy with HSJ1 chaperone mutation.  Ann Neurol. 2012; 71:509-519;2012