שימוש בכימותרפיה מחוממת בקרב מטופלת עם סרטן שחלות

אגף נשים ויולדות במרכז הרפואי הלל יפה ביצע לראשונה ניתוח להסרת גידול גרורתי והזלפת כימותרפיה מחוממת (HIPEC). הניתוח בוצע על ידי פרופ' אילן ברוכים, מנהל מחלקת נשים וגינקולוגיה אונקולוגית, ד"ר אריאל פולנסקי, רופא בכיר במחלקה וד"ר דוד ארנוביץ, מנהל יחידת ניתוחי כבד וכיס מרה במרכז הרפואי הלל יפה, שעברו הכשרה בארץ ובחו"ל לשימוש בטכניקה חדשנית זו.

מדובר בניתוח מורכב שכולל מספר שלבים: תחילה מבצעים ניתוח אנדוסקופי (לפרוסקופיה) שבמהלכו מבוצעת סקירה מדוקדקת של כל איברי הבטן והאגן והערכה של פיזור המחלה. במידה והרושם של המנתחים הוא שניתן להתקדם ולבצע כריתה מלאה של הגידול והגרורות, עוברים לניתוח פתוח. בניתוח הפתוח מבצעים כריתה של הרחם והשחלות והסרה מלאה של הגרורות. לאחר שמוודאים שלא נשארו גידולים בכל חלל הבטן והאגן, ממשיכים לחלק הבא של הניתוח, שבו מתבצעת שטיפה של הבטן בכימותרפיה מחוממת בריכוז גבוה, בטמפרטורה גבוהה, המגיעה ל-42 מעלות. באמצעות מכשור ייחודי מזליפים את הכימותרפיה המחוממת לתוך חלל הבטן למשך כשעה וחצי, כך שהטיפול הכימותרפי מגיע ישירות לתאים הגידוליים ויכול לגרום להשמדתם בצורה היעילה ביותר.

ניתוח תוך שימוש בחומר ציטוטוקסי במרכז הרפואי הלל יפה

למי מיועד הטיפול?

הטיפול מתאים לחולות סרטן שחלה וחצוצרות מתקדם עם פיזור גרורתי שאינו נתיח, המקבלות טיפול כימותרפי מקדים ולאחר 3-4 מחזורי טיפול, נצפית אצלן נסיגה של המחלה, והן עוברות ניתוח להסרה מלאה של הגידול. לאחר הניתוח המטופלות משלימות טיפול כימותרפי וביולוגי. לאחרונה דווח על יעילות בהזלפת כימותרפיה מחוממת (HIPEC). כך, למשל, בעבודה שבוצעה בהולנד דווח על שיפור משמעותי בתגובה ובזמן ההישרדות של מטופלות עם סרטן שחלה/חצוצרה שקיבלו את הטיפול. הטיפול בכימותרפיה מחוממת נמצא יעיל גם במצבים מסוימים של ממאירויות במערכת העיכול ומבוצע כיום במספר מרכזים רפואיים בארץ.

"במקרה זה, המטופלת אובחנה עם סרטן שחלות מפושט, קיבלה טיפול כימי מקדים ביחידה לגינקולוגיה אונקולוגית ב"הלל יפה" ולאחר שנצפתה נסיגה של המחלה, הוחלט להכניסה לניתוח לצורך הסרה מלאה של הגידול ומתן כימותרפיה מחוממת. הניתוח עבר בהצלחה, תוך שיתוף פעולה יעיל בין הצוותים המקצועיים של בית החולים. המטופלת אושפזה במחלקת נשים להמשך התאוששות ומעקב ושוחררה לביתה במצב כללי טוב״, מציין מנהל מחלקת נשים וגינקולוגיה אונקולוגית בהלל יפה פרופ' אילן ברוכים. המטופלת מתוכננת להמשיך טיפול כימותרפי במחלקה, ובהמשך, בהתאם למאפייני הגידול והסמנים הגנטיים, יותאם לה טיפול ביולוגי.

לסיכום, מציין פרופ' ברוכים: ״הטיפול בסרטן שחלות וחצוצרות הינו מורכב במיוחד ושיעורי ההישרדות לטווח ארוך נמוכים יחסית, אולם, לשמחתנו, בשנים האחרונות נצפה שיפור משמעותי בשיעורי התגובה וההישרדות של חולות אלה בעקבות הכנסת טיפולים חדשניים מותאמים אישית, טיפולים ביולוגיים וכן טכנולוגיות מתקדמות לאבחנה וטיפול. יש לציין כי למרות הדיווחים על יעילות בטיפול בכימותרפיה מחוממת בסרטן שחלה/חצוצרה, קיים דיון נרחב בנושא בקהילה הרפואית ומתקיימות כיום בעולם מספר עבודות גדולותֿ שמטרתן להמשיך ולבחון את היעילות ותופעות הלוואי של טיפול זה. חשוב להבין שהתגובה לטיפול האונקולוגי וההישרדות משתנה מאדם לאדם ותלויה במספר רב של גורמים, ביניהם מצב רפואי, סוג המחלה הממארת והיקף המחלה, ובאפשרות לבצע כריתה מלאה של כל הגרורות והזלפה של הכימותרפיה במהלך הניתוח. נמשיך לעקוב אחר הדיווחים העדכניים בספרות העולמית כדי להציע למטופלות שלנו את הטיפולים החדישים, היעילים והבטוחים ביותר". .