דלג על Banners
Banners
לוגו וסלוגן חדש דף הבית
דלג על בר עליון משנה
בר עליון משנה
דלג על חיפוש
חיפוש
דלג על בר עליון
בר עליון

רשומות רפואיות

 

הנהלה

מנהלת המשרד: פסיה גריסרו
סגנית בכירה: שמחה אריה
סגנית: תרזה פונט

לראש העמוד לראש העמוד

תיאור


כללי

רשומה רפואית היא אוסף של מסמכים רפואיים שנוצרה כדי לתעד מצב רפואי של אדם, ונרשמה על ידי האנשים המוסמכים לכך. הרשומה כוללת פרטים מזהים של המטופל והמטפל, מידע רפואי בדבר הטיפול הרפואי שמקבל המטופל, עברו הרפואי כפי שנמסר, אבחון מצבו הרפואי הנוכחי והוראות טיפול.

הרשומה הרפואית משמשת למטרות רבות: בסיס לתכנון ומעקב הטיפול הרפואי, אמצעי תקשורת בין הרופאים ובין בעלי מקצוע אחרים המעורבים בטיפול בחולה, עדות בכתב על מחלתו של החולה, על הטיפול שניתן ותוצאותיו, עדות בהגנת זכויותיו החוקיות של החולה, הרופא, הסגל הרפואי, מקור מידע לצרכי מחקר, הוראה, בקרה, סטטיסטיקה ותכנון לטווח ארוך.

פעילויות המחלקה  

  • ניהול מאגרי מידע ומעקב לאיתור הרשומות הרפואיות.
  • רישום תנועת תיק האשפוז במחשב.
  • הכנת תיקי אשפוז קודמים למטרת טיפול ומעקב רפואי, הוראה, מחקר ובקרה.
  • דווח על מחלות המחויבות דווח על פי חוק.
  • הכנת תיעוד רפואי על פי בקשת המטופל ובקשות מגורמי חוץ.
  • הכנה וצילום הרשומה הרפואית עבור היחידה לניהול סיכונים.
  • סימול וקידוד מחלות וניתוחים על פי קוד בינלאומי ICD-9.
  • הדרכת רופאים ברישום וקידוד נכון של אבחנות ופרוצדורות.
  • הכשרת מזכירות רפואיות בקידוד וסימול אבחנות וניתוחים.
  • בקרה איכותית וכמותית של הרשומה הרפואית.
  • יעוץ מקצועי למזכירות הרפואיות במחלקות האשפוז.
  • הפקת דוחות למטרות מחקר, סטטיסטיקה ותכנון עתידי.
  • הדרכה לסטאז'ריות בוגרות קורס מזכירות רפואיות.
  • השתתפות בתרגילים ובאירועי שעת חירום.

קבלת מידע רפואי 

  • מטופל מעל גיל 18 זכאי לקבל מהמוסד הרפואי מידע רפואי מהרשומה הרפואית המתייחסת אליו, ובהצגת תעודה מזהה.
  • מידע רפואי לגורם אחר יינתן בתנאים הבאים: המטופל נתן את הסכמתו לכך בכתב על ידי חתימה על ויתור סודיות בנוכחות עו"ד , חלה על המוסד חובת דווח על פי דין, מסירת המידע היא למטפל אחר לצורך טיפול רפואי.
  • מידע רפואי לגבי קטין יימסר כאשר המבקש הוא אחד מהורי הקטין ובהצגת תעודה מזהה, או האפוטרופוס הממונה על פי דין ובהצגת  מסמך מאמת מבית משפט .
  • מסמכים רפואיים על אודות נפטרים יינתנו במקרים הבאים: הצגת צו ירושה שבו רשום המבקש כיורש החוקי על פי החלטת בית המשפט, צו קיום צוואה שבו רשום המבקש כיורש החוקי על פי החלטת בית המשפט, צו בית משפט המורה למוסד הרפואי למסור מידע רפואי לטובת המבקש, תצהיר מעורך דין המעיד כי המבקש הוא יורש חוקי של הנפטר.
  • קבלת התיעוד הרפואי כרוכה בתשלום אגרה על פי תעריף משרד הבריאות, למעט עבור טיפול רפואי ובהצגת מכתב בקשה מהרופא המטפל.
לראש העמוד לראש העמוד

מידע שימושי

מיקום: בנין אשפוז א', קומה 1

קבלת קהל:  א'- ה', 14:00-08:00

מענה טלפוני:  א', ג', ה', 12:00-08:00

מספר טלפון:  6304263 -04

פקס:  6304682 -04

דואר אלקטרוני: pesiag@hy.health.gov.il

 

לראש העמוד לראש העמוד
דלג על Banners
Banners
בית ספר לסיעוד
דלג על Banners
Banners
נשים ויולדות
דלג על Banners
Banners
ילדים
דלג על Banners
Banners
רפואה משלימה
דלג על Banners
Banners
טיפ יומי
דרונט בניית אתרים
דלג על בר תחתון
בר תחתון
ניהול תכנים:
עבור לתוכן העמוד