המחלקה לרישום ומידע רפואי

המחלקה עוסקת בניהול מאגרי המידע הרפואיים של בית החולים ובשמירתם על פי חוק. המחלקה פועלת בכפוף להוראות חוק זכויות החולה, התשנ"ו 1996 על פיו: "מטופל זכאי לקבל מהמטפל או המוסד הרפואי מידע רפואי מהרשומה הרפואית, לרבות העתק, המתייחסת אליו". ניתן לפנות למחלקה לצורך קבלת מידע רפואי.

הרשומה הרפואית הינה אוסף שיטתי של מסמכים המתעדים היסטוריה רפואית של מטופל והטיפול בו.

מצוינות בתיעוד רפואי משקפת ויוצרת מצוינות בטיפול הרפואי

הרשומה הרפואית משמשת למטרות רבות: בסיס תכנון, מעקב ושמירה על הרצף הטיפולי, אמצעי מקשר בין הרופאים ובין בעלי מקצוע אחרים המעורבים בטיפול בחולה, עדות בכתב על מחלת החולה, הטיפול שניתן ותוצאותיו, עדות בהגנת זכויותיו החוקיות של החולה, הרופא והסגל הרפואי, מקור מידע לצרכי מחקר, הוראה, בקרה, סטטיסטיקה ותכנון לטווח ארוך.

פעילויות המחלקה  

• ניהול מאגרי מידע ומעקב לאיתור הרשומות הרפואיות.
• רישום תנועת תיק האשפוז במחשב.
• הכנת תיקי אשפוז קודמים למטרת טיפול ומעקב רפואי, הוראה, מחקר ובקרה.
• דווח על מחלות המחויבות דווח על פי חוק.
• הכנת תיעוד רפואי על פי בקשת המטופל ובקשות מגורמי חוץ.
• הכנה וצילום הרשומה הרפואית עבור היחידה לניהול סיכונים.
• סימול וקידוד מחלות וניתוחים על פי קוד בינלאומי ICD-9.
• הדרכת רופאים ברישום וקידוד נכון של אבחנות ופרוצדורות.
• הכשרת מזכירות רפואיות בקידוד וסימול אבחנות וניתוחים.
• בקרה איכותית וכמותית של הרשומה הרפואית.
• הכוונה מקצועית למזכירות הרפואיות במחלקות האשפוז.
• הפקת מגוון דוחות למטרות מחקר, סטטיסטיקה ותכנון עתידי.
• הדרכה לסטאז'ריות בוגרות קורס מזכירות רפואיות ממכללות שונות.
• השתתפות פעילה בתרגילים ובאירועי שעת חירום.

קבלת מידע רפואי 

• מטופל מעל גיל 18 זכאי לקבל מהמוסד הרפואי מידע רפואי מהרשומה הרפואית המתייחסת אליו, ובהצגת תעודה מזהה.
• מידע רפואי לגורם אחר יינתן בתנאים הבאים: המטופל נתן את הסכמתו לכך בכתב על ידי חתימה על ויתור סודיות בנוכחות עו"ד , חלה על המוסד חובת דווח על פי דין, מסירת המידע היא למטפל אחר לצורך טיפול רפואי.
• מידע רפואי לגבי קטין יימסר כאשר המבקש הוא אחד מהורי הקטין ובהצגת תעודה מזהה, או האפוטרופוס הממונה על פי דין ובהצגת  מסמך מאמת מבית משפט .
• מסמכים רפואיים על אודות נפטרים יינתנו במקרים הבאים: הצגת צו ירושה שבו רשום המבקש כיורש החוקי על פי החלטת בית המשפט, צו קיום צוואה שבו רשום המבקש כיורש החוקי על פי החלטת בית המשפט, צו בית משפט המורה למוסד הרפואי למסור מידע רפואי לטובת המבקש, תצהיר מעורך דין המעיד כי המבקש הוא יורש חוקי של הנפטר.
• קבלת התיעוד הרפואי כרוכה בתשלום אגרה על פי תעריף משרד הבריאות, למעט עבור טיפול רפואי ובהצגת מכתב בקשה מהרופא המטפל.

בחול המועד סוכות ופסח – אין קבלת קהל ביחידה.

מספר טלפון: 04-7744261

פקס: 04-7744682

דואר אלקטרוני:

בקשות לקבלת מסמכים רפואיים: [email protected]

קבלת מידע רפואי כרוכה בתשלום שנקבע על פי תעריף משרד הבריאות.